Tarieven verzekerde zorg 2026

De tarieven voor verzekerde zorg 2026 vindt u hier: tarieven verzekerde zorg 2026

Wat vergoedt mijn verzekeraar?

OMC Amstelland heeft uitsluitend een contract afgesloten met zorgverzekeraar ONVZ (inclusief VvAA). Met alle andere zorgverzekeraars hebben wij géén contracten. Wat dit voor u betekent, hangt af van waar u verzekerd bent:

U bent verzekerd bij ONVZ / VvAA

Omdat wij een contract hebben met ONVZ, hoeft u zich over de administratie geen zorgen te maken.

Rechtstreekse declaratie: Wij sturen de factuur rechtstreeks naar ONVZ. U hoeft zelf niets te doen of voor te schieten.
Geen eigen bijdrage: Vanwege onze contractafspraken worden de tarieven volledig gedekt. Er is dus geen sprake van een eigen bijdrage.
Verrekening eigen risico: Let op: het wettelijk (of door u gekozen) eigen risico is hier wél van toepassing. Indien u dit jaar nog openstaand eigen risico heeft, zal ONVZ dit met u verrekenen.

U bent elders verzekerd

Bent u verzekerd bij een andere zorgverzekeraar? Dan kunt u uiteraard gewoon bij ons terecht, maar verloopt de betaling anders:

Zelf declareren: U ontvangt de factuur van ons per e-mail. U maakt het bedrag zelf aan ons over en kunt de factuur vervolgens indienen bij uw eigen zorgverzekeraar.
Mogelijk geen 100% vergoeding: Omdat OMC Amstelland geen contract heeft met uw zorgverzekeraar, kan het zijn dat zij de factuur niet volledig vergoeden. De hoogte van de vergoeding hangt sterk af van uw polis (een restitutiepolis vergoedt meestal meer dan een natura- of budgetpolis).
Ons advies: Neem voorafgaand aan uw behandeling contact op met uw zorgverzekeraar. Vraag hen welk percentage zij vergoeden bij een niet-gecontracteerde zelfstandige kliniek (ZBC), zodat u achteraf niet voor verrassingen komt te staan.

Handig om te weten over zorgdeclaraties

De DBC-code: Zorgkosten in het ziekenhuis of een kliniek worden berekend via een zogeheten DBC (Diagnose Behandel Combinatie). Dit is een ‘pakketje’ van alle consulten, onderzoeken en behandelingen die bij uw zorgvraag horen.
Facturatietermijn: Een DBC mag pas worden gesloten en gefactureerd nadat de behandeling volledig is afgerond, of na een wettelijk vastgestelde termijn. Het kan hierdoor soms even duren voordat u de factuur ontvangt.

Geldige verwijsbrief

Alle zorgverzekeraars vergoeden de verzekerde facturen volledig of gedeeltelijk mits u een geldige verwijsbrief van uw huisarts of verwijzende oogarts heeft.

Indien u geen geldige verwijsbrief kunt overleggen bij uw bezoek is het voor ons wettelijk niet toegestaan om u verzekerde zorg te bieden. U kunt of een nieuwe afspraak maken of u krijgt een factuur voor onverzekerde zorg. Mocht u de verwijsbrief vergeten zijn is het wel mogelijk om achteraf deze onverzekerde zorg om te zetten. Dit kan echter alleen als de verwijsbrief gedateerd is vóor de datum van het consult. Een verwijzing achteraf is niet toegestaan.

Coulanceregeling

Wordt de verzekerde zorg door uw zorgverzekeraar niet volledig vergoed omdat wij geen contract met hen hebben? Dan kunt u in veel gevallen een beroep doen op onze coulanceregeling. Volgens deze regeling kunt u 50% van het niet-vergoede deel van de factuur van ons terugkrijgen.

Hoe een coulance regeling aan te vragen

Als u in aanmerking wilt komen voor de coulanceregeling, kunt u een verzoek indienen via coulance@omcamstelland.nl

Wat stuurt u mee in de e-mail?

Het betreffende factuurnummer van OMC Amstelland.
Het officiële specificatieoverzicht van uw zorgverzekeraar (waarop de gedeeltelijke vergoeding zichtbaar is).
Uw IBAN-rekeningnummer voor de eventuele terugbetaling.

Voorwaarden:

Tijdige betaling: U kunt uitsluitend aanspraak maken op de regeling indien de oorspronkelijke factuur volledig en binnen de betalingstermijn aan ons is voldaan.
Indientermijn: Uw verzoek moet binnen 4 maanden na de factuurdatum bij ons binnen zijn. Aanvragen die daarna worden ingediend, kunnen wij helaas niet meer in behandeling nemen.
Drempelbedrag: Verzoeken waarbij de uiteindelijke terugbetaling minder dan € 10,00 bedraagt, worden niet verwerkt.
Uitsluitingen: De coulanceregeling is niet van toepassing op het wettelijk of vrijwillig eigen risico en op onverzekerde zorg (zoals een floaterlaserbehandeling).

Belangrijke opmerking: De coulanceregeling is geen wettelijk recht van de patiënt, maar een vrijblijvend gebaar vanuit OMC Amstelland. Iedere aanvraag wordt individueel beoordeeld en er kunnen geen rechten aan worden ontleend. OMC Amstelland behoudt zich het recht voor om de regeling en de bijbehorende voorwaarden op ieder moment te wijzigen. Deze regeling is van kracht vanaf 1 januari 2023.

No Show tarief

Wij reserveren speciaal tijd voor uw onderzoek of behandeling. Mocht u onverhoopt niet op uw afspraak kunnen komen, dan vragen wij u dit uiterlijk 2 werkdagen (48 uur) van tevoren aan ons door te geven. Zo kunnen wij in die tijd een andere patiënt helpen.

Te late annulering: Indien u de afspraak niet binnen 2 werkdagen van tevoren afzegt of zonder bericht niet verschijnt, zijn wij genoodzaakt een no-show tarief van € 65,00 bij u in rekening te brengen.
Kort van tevoren geplande afspraken: Dit beleid geldt voor álle afspraken, ongeacht het moment van inplannen. Heeft u bijvoorbeeld een dag van tevoren een afspraak met ons gemaakt? Dan kan deze daarna niet meer kosteloos worden geannuleerd, tenzij de medewerker aan de telefoon hier expliciet andere afspraken met u over heeft gemaakt.
Geen vergoeding: Houd er rekening mee dat een no-show factuur een administratieve maatregel is. Deze kosten worden niet vergoed door uw zorgverzekeraar en dient u zelf te betalen.